Infección por Sporothrix schenckii en agricultores del caserío "Peñón de Gabante": Municipio Tovar. Estado Aragua. Venezuela / Infection caused by Sporothrix schenckii in farmers from the village "Peñón de Gabante": Tovar municipality. Aragua state. Venezuela

In Aragua state (Venezuela) there are farming communities such as the Tovar municipality that meet geographical and climatic conditions favourable for the development of the fungus Sporothrix schenckii, in which farmer workers would be particularly exposed and at risk of infection and development of sporotrichosis. Accordingly, it was determined the prevalence of this infection in 148 farmers of both sexes from the village "Peñón de Gabante" through the intradermoreaction to esporotrichin. The overall prevalence was 24% and the frequency of infection increased with the age of the farmers, the time working as farmers and it was higher in men (27.6%) than in women (20.8%), reaching values of 39.1% in persons of 50 years and older and 28% in those with more than 10 years occupied in agriculture, although it was independent of these variables. Also, it was found a lower percentage of intradermal positivity (21.8%) in farmers that reported regular use of protective equipment in compare to those whom used it irregularly (27.9%) even though the differences weren't statistically significant. Statistically significant association (p< 0.005) was found between the clinical signs referred by farmers and the intradermopositivity to the esporotrichin, direct contact with plants with thorny branches and/or fruits of prickly shell (p< 0.001) and direct contact with the soil during the process of preparation, fertilization and sowing the crops (p<0.005). These findings suggest that the studied area is endemic to Sporothrix schenckii and farmers found in occupational risk of acquiring this infection.

En el estado Aragua, Venezuela, existen comunidades agrícolas como las del municipio Tovar, que reúnen condiciones geográficas y climáticas favorables para el desarrollo del hongo Sporothrix schenckii, en las que los agricultores estarían particularmente expuestos y a riesgo de adquirir la infección y desarrollar esporotricosis. En conse cuencia, se determinó la prevalencia de esta infección en 148 agricultores de ambos sexos del caserío "Peñón de Gabante", mediante la intradermorreacción a la esporotriquina. La prevalencia fue 24% y la frecuencia de infección incrementó con la edad de los agricultores, el tiempo desarrollando esta labor y fue mayor en hombres (27,6%) que en mujeres (20,8%), alcanzando valores de 39,1% en las personas con edades de 50 años o más y de 28% en aquellos con más de 10 años laborando en la agricultura, aunque resultó independiente de estas variables. Se halló un menor porcentaje de positividad (21,8%) en los agricultores que utilizan en forma regular equipos de protección en comparación con aquellos que lo hacen irregularmente (27,9%), aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la intradermopositividad a la esporotriquina y los signos clínicos relacionados a la esporotricosis (p< 0,005), el contacto directo tanto con plantas de ramas espinosas y/o frutos de cáscara espinosa (p< 0,001) y con el contacto directo con la tierra durante el proceso de preparación, abono y/o siembra de sus cultivos (p< 0,005). Estos hallazgos sugieren que la zona estudiada es endémica para Sporothrix schenckii y los agricultores se encuentran en riesgo ocupacional de contraer esta infección.

One hundred years after the expedition by Harvard University to Peru to investigate Carrion's disease. Lessons for science / Cien años de la expedición de Harvard a Perú para investigar la enfermedad de Carrión. Lecciones para la ciencia

Abstract In 1913, around 100 years ago, the Harvard University sent an expedition to Peru, led by Richard Strong, to investigate Carrion's disease. This paper provides a critical review of the scientific research carried out in this expedition. Richard Strong was a physician who performed unethical human experimentation in the Philippines and China. In Peru, Strong conducted experiments on humans to inoculate wart secretions to a psychiatric patient, which led him to replicate the Peruvian wart in this individual, although he could not replicate Oroya fever. Based on this experiment, and without taking into account epidemiological and clinical evidence, the Harvard expedition erroneously concluded that Oroya fever and Peruvian wart were two different diseases. A retrospective review of the scientific work conducted by the expedition in Peru allows drawing the following lessons for science: a) disapproving unethical human experimentation conducted by the expedition; b) to determine the cause of infectious diseases, it is necessary to obtain the best scientific, experimental and observational evidence, and c) to acknowledge that, despite the poor infrastructure, researchers in developing countries are able to produce high-quality scientific knowledge that may surpass the knowledge generated by researchers in developed countries.

Resumen Hace poco se cumplieron 100 años de la expedición de la Universidad de Harvard a Perú, liderada por Richard Strong, para investigar la enfermedad de Carrion. El presente estudio realizó una revisión crítica de la investigación científica de dicha expedición. Richard Strong era un médico con antecedentes relacionados con la realización de experimentaciones humanas antiéticas en Filipinas y China. En Perú, Strong realizó experimentación humana al inocular secreciones de verruga en un paciente psiquiátrico, logrando reproducir en este la verruga peruana, pero no la fiebre de la Oroya; con base en este experimento, y sin considerar la evidencia epidemiológica y clínica, la expedición de Harvard concluyó erróneamente que la fiebre de la Oroya y la verruga peruana eran dos enfermedades diferentes. Una visión retrospectiva de la labor científica de la expedición de Harvard en Perú lleva a extraer las siguientes lecciones para la ciencia: a) se debe condenar la antiética experimentación humana realizada por la expedición de Harvard; b) es necesario obtener la mejor evidencia científica, experimental y observacional en la causalidad de las enfermedades infecciosas, y c) es necesario reconocer que en países subdesarrollados se puede generar conocimiento científico de alta calidad y que, pese a la escasa infraestructura, puede ser mejor al de los países desarrollados.

Grado de degradación de ionómeros de vidrio modificados con resina al contacto con diferentes enjuagues bucales: estudio in vitro

Objetivos: Evaluar los cambios de masa y rugosidad del ionómero de vidrio al contacto con los enjuagues, considerando el tiempo de exposición y su composición. Materiales y métodos: Se realizaron 88 cuerpos de prueba de ionómeros de vidrio Ionolux y Vitremer que se mantuvieron en contacto con Listerine Zero sin alcohol, Cool Mint con alcohol, y Whitening con alcohol y agentes blanqueadores; durante 21, 546 y 1092 minutos con ciclos de permanencia de los especímenes en saliva artificial, y se realizó pesaje de pruebas de perfilómetro de forma continua. Resultados: los datos tabulados y analizados mediante prueba de ANOVA mostraron degradación en las muestras, sin diferencia estadísticamente significante evidenciada también en la rugosidad, de manera proporcional al tiempo de exposición. Conclusiones: existen cambios tanto en peso como en rugosidad sobre los ionómeros evaluados tras contacto con los diferentes enjuagues utilizados, proporcionales al tiempo de exposición. La presencia de alcohol en el enjuague bucal no determina mayor cambio de la masa de los materiales evaluados; pero sí en rugosidad, en comparación con otras composiciones de enjuagues y el tiempo de exposición.

Objectives: to evaluate changes in mass and roughness of glass ionomer in contact with mouthrinses considering time of exposure and their composition. Materials and Methods: 88 Ionolux and Vitremer glass ionomer test bodies were made and kept in contact with alcohol-free Listerine Zero, Cool Mint, with alcohol, and Whitening with alcohol and bleaching agents during 21, 546 and 1092 minutes with cycles of permanence of specimens in artificial saliva, weighing and profilometer tests were carrying out in a continuous way. Results: The data tabulated and analyzed by ANOVA test showed degradation in samples without any statistically significant difference evidenced even in roughness, it is proportional to time of exposure. Conclusions: There are changes in weight and roughness on ionomers evaluated aftercontact with different mouth rinses used proportional to time of exposure. The presence of alcohol in the mouthwash does not determine greater change in the mass of evaluated materials; but roughness does in comparison with other mouth rinse compositions and exposure time.

Proyecto Cerebro Humano: ¿Existen experimentos secretos con humanos en Latinoamérica? / Human Brain Project: Are there secret experiments with humans in Latin America?

Europa ha desarrollado el Proyecto Cerebro Humano (The Human Brain Project –HBP-) cuyos principales promotores son: la multinacional estadounidense International Business Machines Corp. (IBM), el gobierno de Suiza y el Dr. Henry Markram, responsable del proyecto, quien anunció públicamente que puede crear el primer cerebro artificial en 2020. Las presunciones apuntan a que por lo utópico del proyecto y la seguridadcon que afirman que van a lograr sus objetivos, la experimentación humana forzada e ilícita puede ser el método secreto de Markram y sus socios del Proyecto Cerebro Humano. Las hipótesis se refuerzan por recientes investigaciones que hacen pensar que IBM, la principal organizadora del Proyecto Cerebro Humano, ha realizado experimentos ilícitos con humanos en la construcción del chip neuromórfico True Northy por la creación de proyectos de aprendizaje en hospitales infantiles de México. La larga lista de experimentos médicos ilícitos y gobiernos corruptos en Latinoamérica que los han permitido oficialmente, obliga a los médicos a estar alerta, investigar y denunciar posibles experimentos neurocientíficos inhumanos que se estén realizando en el Proyecto Cerebro Humano.

Europe has developed the Human Brain Project (HBP) whose main promoters are theUS multinational company, International Business Machines Corp. (IBM), the Switzerlandgovernment and Dr. Henry Markram who is responsible for the project andannounced publicly that the first artificial brain could be created in 2020. The presumption sindicate that due to what is utopian of the project and the security with what they affirm the objectives will be achieved, the forced and illegal human experimentation can be the secret method of Markram and his partners of the Human Brain Project. The hypotheses are reinforced by recent researches that suggest that IBM, the mainorganizer of the Human Brain Project, has performed illegal experiments with humans during the True North neuromorphic chip manufacturing and by the creation of learning projects in Mexico children’s hospitals. The long list of illegal medical experiments and corrupt governments in Latin America that have allowed them officially, forces the doctors to be alert, research and denounce possible cruel neuroscientific experiments that are being performed in the Human Brain Project.

La nueva Bartonella ancashi como causante de la verruga peruana: ¿cumple los postulados de Koch? / The new Bartonella ancashi to cause the Peruvian wart: Does Koch’s postulates?

La mayoría de las bacterias que causan enfermedades en el ser humano se adaptan a los clásicos postulados de Koch. Los postulados de Koch tuvieron como primer modelo al Bacillus anthracis, la primera bacteria que se demostró ser causante de una enfermedad infecciosa y cuyo ciclo biológico fue descubierto por Koch. La fiebre de La Oroya y la verruga peruana son una sola enfermedad, y la Bartonella bacilliformis es la causante de esta. Recientes estudios publicados adjudican como causa de la verruga peruana a una nueva bartonela, la Candidatus Bartonella ancashi. Si se analiza la investigación, se nota que la causalidad propuesta de la B. ancashi está basada solo en evidencia observacional: la asociación de la nueva bartonela en un solo paciente con un patrón clínico similar al de la verruga peruana y la procedencia del paciente de una zona endémica. Con la nueva B. ancashi no se ha investigado si cumple o no con todos los postulados de Koch; aún falta la reproducción experimental de la verruga peruana en animales para afirmar con mayor solidez científica que causa la verruga peruana. La evidencia observacional no determina necesariamente causalidad. Una asociación entre una determinada infección y un agente infeccioso particular no significa que el agente cause la enfermedad. La ciencia necesita fundamentar sus conclusiones sobre la mayor evidencia y razonamiento disponible.

Although most of the bacteria that cause disease in humans adapt to the Koch’s postulates. Koch’s postulates as the first model had to Bacillus anthracis, the bacterium that was first shown to be the cause of an infectious disease, whose life cycle was discovered by Koch. Oroya fever and Peruvian wart on one disease. Peruvian wart is an infection with a characteristic clinical pattern, caused by Bartonella bacilliformis. Recent published studies awarded as the cause of a new Peruvian wart bartonella, the Candidatus Bartonella ancashi.Analyzing research, the proposed causality of B. ancashi is based only on observational evidence: the association of the new bartonella in one patient with a clinical pattern similar to the wart Peruvian and the origin of the patient from an endemic area. With the new B. ancashi has not been investigated whether or not it meets all of Koch’s postulates, still lack experimental reproduction of Peruvian wart animals to contend with more proven that causes the Peruvian wart. Observational evidence does not necessarily determine causality. An association between a specific infection and a particular infectious agent does not means that the agent cause disease. Science needs to base its conclusions on the best available evidence and reasoning.

Una clave diagnóstica en la histopatología del carbunco cutáneo: necrosis de coagulación con costra hemorrágica / A diagnostic key in the pathophysiology of cutaneous anthrax: coagulation necrosis with hemorrhagic crust

El carbunco cutáneo es una zoonosis cuyo diagnóstico clínico es fácil de conseguir, aunque en muchas ciudades, en donde su incidencia es baja, 0 en lugares apartados donde el medico está aislado, el diagnostico puede tener dificultades. Se presentan dos casos sospechosos de carbunco cutáneo en estadío avanzado, procedentes de una zona enzootia de carbunco; en ambos pacientes, se realizó estudio histopatológico de las lesiones cutáneas, en ambos casos se detectó necrosis de coagulación asociado a costra hemorrágica. En el resto de la epidermis se observaron signos de hiperplasia epitelial, papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis. La ausencia de complicaciones en la biopsia de piel, similar a la observada en la reciente epidemia norteamericana por bioterrorismo, demuestra que puede ser usada como un método seguro cuando se dificulte el diagnóstico clínico El patrón histopatológico de necrosis de coagulación asociado a costra hernorrágica puede ser considerado uno de los signos hepatológicos más característicos de carbunco cutáneo en lesiones avanzadas y un cuarto criterio diagnóstico, alternativo al clínico, epidemiológico y de laboratorio, en la definición de los casos sospechosos de carbunco.

Cutaneous anthrax is a zoonosis which clinical diagnostic is easy to get it although in many cities where it's incidence is low, or in remote areas where the doctor is isolated, it's diagnostic can be difficult. It shows two patients suspects cutaneous anthrax in advanced stage, they from anthrax enzootic area; in both patients histopathological study of cutaneous lesions was conducted, this histopathological study show clotting necrosis associated to hemorrhagic scabs Signs of epithelial hyperplasia, papilomatosis, acantosis, hiperqueratosis, and paraqueratosis were seen surrounding the necrotized epidermis. The absence of complications in skin biopsy is similar at that observed in northeamerican bioterrorism outbreak and demonstrates that may be used as a safe method in some situations when clinical diagnosis difficult. The histophathological pattern of clotting necrosis associated to haemorrhagic scabs can be considered one of the more characteristics histopathological signs of cutaneous anthrax in advanced stage and fourth diagnostic criterion, alternative to clinical, epidemiological and laboratory, in the definition of suspected cases of anthrax.

El experimento de Daniel Alcides Carrión: Una historia real / Daniel Alcides Carrionïs experiment: A true history

El experimento de Daniel Alcides Carrión, ha sido analizado mayormente con poca objetividad, repitiéndose conceptos equivocados, con el fin de conocer la verdad, se realiza un análisis bas ndose en documentos escritos por Carrión, los testigos de su experimento y fuentes históricas de la época. Revelando lo siguiente: El experimento de Carrión fue un aporte para la ciencia, brindó la evidencia clínica de la teoría unicista de la bartonelosis producida por bartonella bacilliformis, aunque Carrión no diseñó ni demostró esta teoróa unicista, la demostración de esta teoría la realizaría Noguchi en 1926. Es probable que la enfermedad que haya tenido Carrión sea la bartonelosis humana producida por la bartonella bacilliformis, Carrión se equivocó al diseñar su experimento dado que ‚l creía que iba a desarrollar la fase benigna de esta infección, su aporte clínico de la teoria unicista de esta enfermedad fue un acto de serendipia. La Junta Médica postergó la transfusión sanguínea para experimentar en Carrión con inyecciones de ácido fénico endovenosas como tratamiento de su infeccón, siendo este tóxico antiséptico probablemente el precipitante de su muerte.

The Daniel Alcides Carrion's experiment has been analyzed mostly with little objectivity, repeating misconceptions, in order to know the truth, an analysis based on documents written by Carri¢n, witnesses of their experiment and historical sources of the time. Revealing the following: Carrion's experiment was a contribution to science, provided clinical evidence of unicist theory of bartonelosis caused by Bartonella bacilliformis, although Carri¢n not designed nor demonstrate this theory, demonstration of this theory would make Noguchi in 1926. It is likely that the disease was Carri¢n was human bartonelosis caused by Bartonella bacilliformis, he was wrong to design your experiment because he believed it would develop benign phase of this infection, their clinical contribution of unicist theory was an act of serendipity. The medical board postponed blood transfusion because they wanted to experiment in Carri¢n as treatment for his infection, intravenous injections of phenic acid, being this treatment probably the cause of his death,

Prevalencia de eventos cardiacos duros en pacientes estratificados con ecocardiograma de estrés con dobutamina / Prevalence of cardiac events in patients stratified by dobutamine stress echocardiogram

Introducción: El ecocardiograma de estrés con dobutamina (ESD) es una herramienta ampliamente utilizada para la estratificación de riesgo en pacientes que presentaron un evento coronario agudo. Objetivos: Describir la prevalencia de muerte súbita, infarto agudo al miocardio con elevación del ST (IAMCEST), infarto agudo al miocardio sin elevación del ST (IAMSEST) y la angina inestable (AI) en pacientes estratificados con ESD en nuestro centro durante el año 2007, en un periodo de seguimiento de dos años. Material y métodos: Estudio transversal, analítico, descriptivo, utilizando como unidades de observación los registros ecocardiográficos de estrés con dobutamina de pacientes evaluados en el Centro Médico Nacional de Occidente durante el año 2007. Resultados: Se analizaron 142 registros de ESD, 79 con resultado positivo. La prevalencia en pacientes con 1 a 2 segmentos afectados fue de 42%, con 0% de mortalidad, la prevalencia en pacientes con 3 a 4 segmentos afectados fue de 32.25%, con 0% de mortalidad y en pacientes con 5 o más segmentos afectados que fueron revascularizados fue 0% contra 14.3% en los pacientes del mismo grupo que no fueron revascularizados. Conclusiones: Los resultados no difieren a lo esperado, pero creemos que los pacientes con ESD positivo de riesgo bajo e intermedio son vigilados menos estrechamente y los de alto riesgo muestran menor prevalencia ya que son rápidamente revascularizados.

Introduction: The dobutamine stress echocardiogram is a widely used tool for risk stratification in patients experiencing an acute coronary event. Purpose: To describe the prevalence of sudden death, acute myocardial infarction with ST-elevation, acute myocardial infarction without ST elevation and unstable angina in patients stratified by ESD in our hospital during 2007, in a follow-up period of two years. Material and methods: Cross-sectional study, analytical, descriptive, using as units of observation records dobutamine stress echocardiography in patients evaluated in the Western National Medical Center in 2007. Results: We analyzed 142 records of ESD, 79 positive studies. Patients with positive ESD were divided according to the affected segments, the prevalence in patients with 1 to 2 segments affected was 42%, with 0% mortality, the prevalence in patients with 3 to 4 segments affected was 32.25%, with 0 % mortality, in patients with 5 or more affected segments revascularized was 0% versus 14.3% in the same group of patients who were not revascularized. Conclusions: The results is not different than expected, but we believe that patients with positive ESD at low and intermediate risk are less closely monitored, and high-risk patients have fewer prevalence as they are rapidly revascularized.

Eficacia clinica del hidrogel con plata iónica (silvercare®) en el control y cicatrización de heridas infectadas / Clinic efficacy of hydrogel with ionic silver (silvercare ®) in control and healing Of infected wounds

Objetivo: determinar la eficacia clínica de la plata iónica en hidrogel (SilverCare®), en pacientes con heridas agudas o crónicas con colonización crítica bacteriana o heridas infectadas que hayan sido intervenidos en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, entre los meses de julio y diciembre del 2011. Pacientes y métodos: de un total de 34 pacientes con estudios bacteriológicos positivos, se incluyeron 25 pacientes entre 18 y 70 años, intervenidos por patología cardiaca central o periférica que presentaron heridas agudas o crónicas con colonización crítica o infección bacteriana registrada por cultivo de secreción. Resultados: de los 25 pacientes, 5 fueron pacientes con cirugía cardíaca, postoperados principalmente de revascularización miocárdica quirúrgica complicada con infección de herida esternal o safenectomía, y 20 fueron pacientes con postoperatorio de cirugía vascular periférica (exploración vascular por herida por arma de fuego 15 pacientes, otras cirugías periféricas 5 pacientes). Se registró un total de 25 resultados de cultivos positivos para los siguientes gérmenes: Escherichia coli (8 casos 32%), Acinetobacter baumannii (4 casos­16%), Stafilococo aureus meticilino resistente (4 casos ­ 16%), Psedomona aeruginosa (3 casos­12%), Acinetobacter SP multirresistente (1 caso­4%), Enterobacter agglomerans (1 caso­4%), Klebsiella S.P.P. (1 caso 4%), Dos o más gérmenes (3 casos­12%). Se encontró bacterias multiresistentes en 10 casos (40%). Se pudo determinar una reducción de más del 25% de los diámetros de las heridas a la cuarta semana de tratamiento en 23 casos (92%), control de la infección en 24 casos (96%), además de eliminación del dolor y olor en el 96% de los casos, disminución de la cantidad de exudado en 88%. No hubo recidiva de la infección en la herida a los 60 días de seguimiento. Conclusión: se confirma la eficacia clínica del uso de hidrogel con plata (SilverCare®) en el control de la infección y cicatrización en pacientes con heridas infectadas con poco a moderado exudado, considerando que la reducción de la velocidad de cicatrización fue debida al hidrogel y el control de la infección a la plata iónica(AU)

Objective: to determine the clinical efficacy of the ionic silver in hydrogel (SilverCare ®) in patients with acute or chronic bacterial critical colonization with wounds or infected wounds that have been operated in the service of Cardiovascular Surgery of the Hospital Universitario de Caracas, between the months of July and December 2011. Method: a total of 34 patients with positive bacteriological studies, included 25 patients between 18 and 70 years, operated by central or peripheral heart disease presenting with acute or chronic wounds with critical colonization or bacterial infection registered by culture of drainage. Results: of 25 patients, 5 were patients with cardiac surgery, undergone mainly myocardial revascularization surgery complicated with saphenectomy or sternal wound infection, and 20 patients with postoperative peripheral vascular surgery (vascular injury by firearm scan 15 patients, other peripheral surgeries 5 patients). There was a total of 25 results of positive cultures for the following germs: Escherichia coli (8 cases-32%), Acinetobacter baumannii (4 cases-16%), S. aureus aureus Methicillin resistant (4 cases - 16%), sedomona aeruginosa (3 cases-12%), multidrug-resistant Acinetobacter SP (1 case-4%), Enterobacter agglomerans (case 1-4%), Klebsiella S.P.P. (case 1-4%), two or more germs (3 cases-12%). Found multi-resistant bacteria in 10 cases (40%). It was determined a reduction of more than 25% of the diameters of the wounds a fourth week of treatment in 23 cases (92%), infection control in 24 cases (96%), in addition to eliminating the pain and smell in 96% of cases, decrease in the amount of exudate by 88%. There was no recurrence of the infection in the wound to 60 days of follow-up. Conclusion: is confirmed the clinical efficacy of the use of hydrogel with silver (SilverCare®) in the control of infection and scarring in patients with wounds infected with little to moderate exudate, considering that the reduction of the speed of healing was due to the Hydrogel and control of infection to the Ionic silver(AU)

El compromiso cardíaco en el ántrax por inhalación / Hearth involvement in inhalational anthrax

Ántrax es una zoonosis que puede ser usada como arma biológica. Existen estudios que analizan el compromiso en varios órganos, sin embargo no existen estudios que investiguen el compromiso a nivel cardíaco. Se analizó la literatura médica internacional y nacional en relación al posible compromiso cardíaco en ántrax por inhalación. El análisis se basó en las tres epidemias de ántrax por inhalación reportadas en la literatura mundial (Manchester, USA 1957; Sverdlock URSS (1979); USA (2001) y un caso de ántrax por inhalación reportado en Perú. El ántrax por inhalación no solo puede tener presentaciones cardíacas, sino que puede ser confundido con patologías cardíacas. La detección de estos síndromes cardiológicos puede servir de alerta epidemiológica por lo que el cardiólogo debe sospechar de esta patología, principalmente en grupos en riesgo epidemiológico de ser afectados por bioterrorismo.

Anthrax is a zoonosis, which could be used as a biological weapon in its inhalation form. There are several studies that analyze the involvement of various organs. However, there are no studies that assess the involvement at cardiac level. International and peruvian medical literature has been consulted in regard to the possible cardiac involvement in inhalation anthrax. The analysis was based in the three anthrax epidemics reported in world literature [Manchester, USA (1957); Sverdlock, URSS (1979); USA (2001)] and a case of inhalation anthrax reported in Peru. Inhalation anthrax not only may have cardiac involvement but it may also be mistaken for cardiac pathologies. Detection of these cardiologic syndromes may help as epidemiological alerts and the cardiologist should suspect this pathology, mainly in epidemiological groups at risk for bioterrorism threats.

La muerte de Daniel Alcides Carrión: una revisión crítica / Daniel Alcides Carrion´s death: a critical review

El experimento de Daniel Alcides Carrión marcó un hito en la historia de la medicina peruana. Alrededor de él ha existido mucha controversia. Quizás, el principal tema de debate sea la causa de su muerte. En la controversia, ha pasado desapercibido un hecho objetivo ocurrido en las últimas horas del experimento: la administración de inyecciones endovenosas de ácido fénico. Esta fue una terapia propuesta en Perú en aquella época como tratamiento del carbunco. Los médicos de la junta médica, en la agonía de Carrión, probablemente no administraron la transfusión sanguínea a Carrión, para experimentar con este tratamiento. La junta médica pensaba quizás repetir con la bartonelosis el éxito descrito que tuvieron las inyecciones de ácido fénico con el carbunco. Desconocían la actualmente demostrada toxicidad de esta sustancia. Probablemente, el evento precipitante de la muerte de Carrión fue una intoxicación por ácido fénico en un paciente con bartonelosis en fase anémica.

Daniel Alcides Carrion´s experiment was a landmark in the history of Peruvian medicine, with much controversy, but perhaps the main topic of discussion is the cause of Carrion´s death. An objective fact has passed unnoticed in the last hours of the experiment: the administration of intravenous injections of phenic acid. In 1884, this was a therapy proposed for anthrax treatment in Peru. The doctors´ medical decision during Carrion´s agony probably did not consider giving blood transfusions to Carrion in order to experiment with this new treatment. They probably thought to repeat with bartonellosis the success described with phenicacid injections in a patient with anthrax, unaware of the now proven toxicity of phenic acid. The event precipitating Carrion´s death was probably phenic acid intoxication in a patient with bartonellosis in the anemic phase.

Carbunco: una investigación clínica en los andes peruanos / Anthrax: clinical investigation in the Peruvian Andes

Objetivo: Describir las características clínicas del carbunco (ántrax) en los pacientes de una zona de altura peruana. Material y Métodos: Se captó veintinueve casos sospechosos de carbunco cutáneo, todos residentes de Santiago de Chocorvos. En once pacientes se realizó un estudio histopatológico de las lesiones cutáneas, en seis casos un estudio con coloración de Gram de frotises de lesiones cutáneas. Resultados: Todos los pacientes presentaron una infección limitada a nivel cutáneo. Las lesiones se iniciaban con mácula asociada a parestesias o prurito; posteriormente, evolucionaba a una pápula y luego a una úlcera; inicialmente, el fondo de la úlcera era cubierta con una escara de color amarillento, para luego adquirir un color negruzco. Una imagen sugestiva de B. anthracis fue identificada en la coloración Gram de una lesión cutánea. Conclusiones: El carbunco es una zoonosis que puede ocurrir en zonas de elevada altitud. Las características clínicas del carbunco cutáneo en la altura son similares a las descritas en la literatura científica.

Ensayo clínico del uso de los insaponificables de palta/soya en el manejo de la osteoartrosis de rodilla / Clinical essay of the use of the insaponificables of lauraceae/soybeans in the managing of the osteoartrosis of knee

Objetivo: Evaluar la eficacia y tolerancia de los insaponificables de palta/soya (IPS) en el tratamiento de los pacientes con osteoartrosis (OA) de rodilla, diagnosticada según los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR). Métodos: Se evaluaron 51 pacientes que recibieron tratamiento con IPS 300mg durante seis meses. Las evaluaciones incluyeron el uso de la escala visual análoga del dolor de Huskison (VAS) para: dolor al caminar, dolor al levantarse de una silla, y dolor nocturno. Además escala de Likert para dolor a la palpación de rodilla, autoevaluación del paciente y evaluación global del médico. Finalmente el consumo concomitante de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o analgésicos. Resultados: 51 pacientes iniciaron el estudio y 50 pacientes completaron el estudio. El dolor en todas las formas evaluadas disminuyó significativamente desde el tercer mes con respecto al basal. Igualmente el consumo de AINE disminuyó en un 55 por ciento en los pacientes evaluados. Un solo paciente se tuvo que retirar del estudio entre el quinto y sexto mes debido a rash dérmico a los 7 días de suspender los medicamentos. Conclusión: En seis meses de tratamiento, los IPS mejoraron significativamente el dolor producido por la osteoartritis de rodilla. También disminuyeron el consumo de AINE y analgésicos, desde el tercer mes del tratamiento. Estos resultados se mantuvieron hasta el final de los seis meses.